肝硬化患者如何选择药物

    肝硬化是多种慢性肝病的中晚期阶段，在这个时期许多患者的病情都比较复杂，用药时的取舍显得非常重要。虽然迄今为止治疗肝硬化的药物尚没有有效药物，但临床上也有一些起护肝、缓解症状等作用的药物。肝硬化患者如何选择药物？

    

    

    目前市场上的治疗肝硬化的药物品种繁多，有些甚至打出了非常诱人的广告宣传，但实际治疗都非常有限，而且并不一定适合患者的病情。对此，吉林中山医院医生指出以下几点：

    

    

    1、慎用各种护肝药：如果肝功能正常，一般不宜服用护肝药。若肝功能异常（血清转氨酶或胆红素升高），可选用1~2种护肝、降酶、降黄治疗肝硬化的药物等。

    

    

    2、适当补充维生素：一般来说，患者的饮食中要有足够的蔬菜、水果和适量的蛋白质，这样可以从食物中获得足够的维生素和微量元素，无需专门服用维生素类药物。而如果肝硬化发展到失代偿期时，由于胃肠功能明显减弱，宜适当补充维生素和微量元素。维生素方面，维C在协助肝细胞解毒方面具有重要作用；维生素E也是有效的还原剂；这些应适当补充，特别是绿色蔬菜、水果吃得少的病人更应如此。要注意的是，维生素类药物小量服食即可，不能过量服用，否则不仅造成浪费，还可能产生毒副作用。

    

    

    3、正确使用抗纤维化治疗。早期肝硬化发生时，肝纤四项指标会明显升高，而抗纤维化治疗对于阻止早期肝硬化的发生、发展具有重要意义。

    

    

    4、针对病因用药：针对病因用药引起肝硬化的原因有多种，治疗时需要针对病因，解决源头问题。如绝大多数肝硬化的起因是乙肝或丙肝，如果早期肝硬化患者病毒复制指标仍然阳性，可以考虑抗病毒治疗等方法。

    

    

    5、针对并发症进行预防：对于失代偿的肝硬化病人，这些并发症都有可能在短时间内夺取患者的生命，即便度过并发症的危险期，肝硬化病人大多数寿命也不会太长。目前较好的办法可能只有肝移植。因此，要及时预防其并发症的出现或处理好这些并发症，如腹水、电解质紊乱、消化道出血、肝性脑病等，防止出现危象。

    

    

    治疗肝硬化并发症的药物。比如帮助肝硬化患者腹水减少的利尿剂、治疗上消化道出血的血管收缩药、治疗肝性脑病的药物等等。只要严格掌握适应症，使用药物减轻腹水，治疗急性上消化道出血是安全有效的。

    

    

    这里要提一下白蛋白的应用。以往以及现在很多医生认为低白蛋白血症和门脉高压是肝硬化腹水的两个主要原因，所以对于严重低蛋白血症的腹水病人，应用利尿剂的同时积极补充白蛋白被认为是一种常规的治疗手段。但是近些年来的研究认为，这种说法并没有确凿的证据。其实白蛋白的主要作用是保持体内的胶体渗透压，以调节血管内外的液体平衡，没有营养价值。

    

    

    医生提醒，现在很多患者及其家属以为所谓的保肝药物对肝硬化有效，还是门诊的口服药，但至今没有一种是经过了严格的随机对照双盲检验证明确实有效的。有些稍微严格的试验发现这些所谓的保肝药，至少对肝硬化病人延长生存期没有帮助，这些保肝药都是用量和花费巨大一种药物。因此肝硬化患者可视情况选择要不要服用。